Правила подготовки пациента к клинико-диагностическим исследованиям
Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.
Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника
1. за три дня до исследования исключить из рациона:
2. черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
3. накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;
4. в день исследования — еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
5. прийти натощак (не есть, не пить).
При себе иметь: тапочки, простынь, туалетную бумагу, амбулаторную карту, направление. Женщинам при себе иметь ночную рубашку.
АНАЛИЗ КРОВИ
Для исследования крови более всего подходят утренние часы
Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок — это тоже еда. Можно пить воду.
Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:
1. для общего анализа крови не менее 3-х часов;
2. для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).
3. За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.
4. За 1-2 часа до забора крови не курить.
Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.
Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.
Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.
Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.
Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.
АНАЛИЗ МОЧИ
Общеклинический анализ мочи:
1. -собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; -утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая; — предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи; — перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; — в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию; — хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов; -женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.
Сбор суточной мочи:
1. — пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки); — утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л; — последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора; — емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается; — по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; — обязательно указывают объем суточной мочи.
Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса)
1. — утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.
Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)
1. -утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; — первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; — собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 — 2 часов после сбора; — допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов; — сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения; — если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.
Анализ кала
1. — за 2-3дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта; — нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.; — кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.; — подготовить чистую емкость для кала; — содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.
Анализ кала на выявление глистных инвазий
1. — в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу ( «пищевой мусор») — семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты — активированный уголь и прочее, а также грибы!
2. — анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер; — перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло;
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Подготовка к УЗИ брюшной полости
1. За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты). Накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудно перевариваемой пищи;
2. Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
3. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак, в день исследования не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты;
4. Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
5. Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.
6. При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований.
Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)
1. накануне исследования – легкий ужин не позднее 19 часов;
2. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
3. Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ — необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.
4. При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
1. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
2. УЗИ предстательной железы проводится двумя методами:
1. трансабдоминальным. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 — 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
2. трансректально (ТРУЗИ) — данный метод должен быть основным при обследовании предстательной железы. Для ТРУЗИ наполнения мочевого пузыря не требуется. Накануне исследования необходима очистительная клизма.
Подготовка к УЗИ молочных желез
1. Исследование молочных желез желательно проводить в первые 5-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).
2. При себе необходимо иметь направление.
Подготовка к УЗИ поясничного отдела позвоночника
1. Исследование проводится строго натощак после 4-х часового голодания.
2. За два дня обеспечить бесшлаковую диету.
3. Очистительная клизма накануне вечером и утром, непосредственно в день исследования.
УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек
1. — не требуют специальной подготовки пациента.
Пациенту с собой необходимо иметь:
1. - данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);
2. - направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);
3. - большое полотенце или пеленку.
Памятка пациента перед эзофагогастродуоденоскопией
Эзофагогастродуоденоскопия (также может называться фиброгастроскопия, эзофагогастроскопия) -эндоскопическое обследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки при помощи специального прибора – эндоскопа, гибкий зонд которого вводится в желудок через рот и пищевод. Обследование позволяет визуально определить патологию указанных органов, провести биопсию пораженной ткани, оценить эффективность лечения. ЭГДС проводится строго натощак: полностью исключается прием пищи за 8-10 часов до обследования. Перед проведением ЭГДС местная анестезия корня языка при помощи распылителя с анестетиком. Обследование под наркозом (премедикацией, седацией) в ГУЗ «Поликлиника № 4» не проводится.
Показания к ЭГДС: ЭГДС назначают, в случае необходимости детального изучения слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-типерстной кишки, для диагностики воспалительных заболеваний этих органов, язвенной болезни, при подозрении на опухоли или кровотечения из этих органов. ЭГДС показана всем людям старше 40 лет для исключения или раннего выявления онкологических заболеваний. ЭГДС может быть диагностической или лечебной, а по срочности ее выполнения— экстренной или плановой.
Плановая диагностическая ЭГДС проводится тогда, когда по характеру жалоб (боль, нарушения пищеварения и др.) имеются основания думать о заболевании пищевода, желудка и 12-перстной кишки (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь, рак). ЭГДС проводится также для уточнения состояния желудка при заболеваниях соседних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря). Она показана и при отсутствии каких-либо характерных субъективных жалоб, если имеющиеся симптомы (например, немотивированное похудание, анемия и др.) не позволяют исключить заболевание пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Регулярное проведение диагностической ЭГДС необходимо у пациентов, имеющих повышенный риск развития рака желудка (диффузный атрофический гастрит, анемия Аддисона — Бирмера, гастрит культи желудка, полипоз желудка и др.).
Противопоказания к плановым эндоскопическим исследованиям
Абсолютные:
-инфаркт миокарда в острой стадии;
-инсульт в острой стадии;
-сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность 3-й ст.;
-острые нарушения свертывающей системы крови;
-стриктура верхней трети пищевода;
-крайне тяжелое состояние больного, когда невозможно выполнить диагностическое
эндоскопическое исследование.
Относительные:
- острые воспалительные заболевания миндалин, глотки, гортани, бронхов, средостения;
- эпилепсия с частыми приступами (исследование возможно только под общим обезболиванием с миорелаксантами). резко выраженный кифосколиоз и тяжелый остеохондроз позвоночника, большой зоб, дивертикул Ценкера, варикозное расширение вен пищевода, заболевания, протекающие с выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью
Важно! Обязательно проинформируйте врача о наличии аллергических реакции в анамнезе на обезболивающие средства.
После процедуры: процедура обычно хорошо переносится. Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение першения в горле обычно проходит через сутки. Могут возникнуть неприятные ощущения, связанные с глотанием, в связи с введением эндоскопа и анестезией. После исследования восстановление акта глотания происходит в течение 30-40 минут. Не рекомендуется принимать очень горячую или очень холодную пищу в течение суток, а также острую и грубую пищу. Частым симптомом бывает вздутие живота, небольшая отрыжка – обычно эти симптомы проходят самостоятельно за 1-2 дня.
Проинформируйте лечащего врача или врача-эндоскописта о появлении необычных симптомов в первые часы и дни после исследования.
Правила подготовки к эзофагогастродуоденоскопии
За 5 дней до процедуры пациенту необходимо избегать приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов.
Процедура ФГДС проводится строго натощак.
Накануне исследования до 18:00 легкий ужин.
Исключается курение в день исследования.
Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, их нужно принять за три часа до исследования, запив небольшим количеством воды!
Важно!
Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), необходимо накануне проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, с решением вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией.
Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне проконсультироваться с кардиологом и неврологом.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо записаться на ЭГДС в утренние часы и взять принимаемые лекарственные препараты с собой (таблетированные формы, инсулин), завтрак. Обязательно проконтролировать уровень глюкозы перед исследованием. Проверить уровень глюкозы крови утром перед исследованием.
Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор, о наличие заболевания предупредить врача
Пациенту необходимо иметь при себе полотенце, направление и результаты предыдущих обследований (при наличии).
Памятка для пациента перед проведением ректороманоскопии
Ректороманоскопия – это наиболее точный метод эндоскопического обследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Является обязательным этапом каждого проктологического исследования. Исследование осуществляется с помощью специального прибора - ректороманоскопа. Процедура используется для выявления различных новообразований прямой кишки, помимо визуального наблюдения, имеется возможность взятия биопсии подозрительного участка стенки прямой кишки.
Показаниями к прохождению данной процедуры являются:
Зачастую ректороманоскопия производится в целях профилактики для предупреждения развития серьезных заболеваний, перед операциями на прямой кишке. Ректоскопия может предшествовать проведению колоноскопии. Многочисленные воспаления и самые незначительные опухоли диагностируются именно с помощью этого исследования.
Противопоказаниями к проведению ректороманоскопии могут быть:
Время исследования обычно составляет 15-30минут, однако его длительность зависит от многих факторов, таких как качество подготовки толстой кишки, анатомические особенности органа, перенесенные ранее операции.
Правила подготовки к ректороманоскопии.
1. Предлагается три варианта подготовки к исследованию:
Вариант 1: с помощью препарата Фортранс:
Препарат принимается накануне. Прием препарата желательно начинать через 1,5-2 часа после приема пищи. 3-4 пакетика фортранса (из расчета 1 пакет на 20 кг веса) разводятся в 3-4 литрах воды и принимаются примерно с 15 до 19 часов. Действие слабительного начинается через 16-21 час.
Вариант 2: с помощью клизм:
За два дня до процедуры желательно перейти на щадящую диету (исключить картофель, грибы, черный хлеб, бобовые, ограничить употребление овощей, фруктов, зелени и др.). Накануне исследования вечером (20-21 час) необходимо сделать 2-3 очистительные клизмы. Утром в день исследования повторить 1-2 клизмы. В день процедуры разрешен завтрак - сладкий чай с бутербродом или булочкой.
Вариант 3: Подготовка препаратом Микролакс:
Слабительный препарат выпускается в специальных тубах, применяется ректально. Вечером рекомендуют ввести две тубы препарата в задний проход, с интервалом в 20 мин. Утром процедуру повторяют.
2. На обследование при себе иметь: направление врача, полотенце, данные предыдущих исследований (при наличии).
После окончания процедуры.
Заключение ректороманоскопии врач выдаёт в этот же день, если брали биопсию, то результат будет готов через 10-21 день - сотрудники объяснят, когда и где забрать результат.
Памятка для пациента перед проведением колоноскопии
Колоноскопия – инвазивное эндоскопическое исследование толстого кишечника (прямой, сигмовидной, нисходящей, поперечно-ободочной, восходящей, слепой кишки) при помощи специального, технически очень сложного, гибкого инструмента — колоноскопа, вводимого в кишечник через задний проход. Колоноскопию назначают в случае необходимости детального изучения слизистой оболочки толстой кишки. Она применяется для диагностики колитов, дивертикулеза, болезни Крона, полипов, а также при подозрении на опухоли или кровотечение из толстой кишки. Желательно после 40 лет регулярно проходить колоноскопию для исключения или очень раннего выявления онкологических заболеваний органов кишечного тракта (скрининг раннего рака).
Процедура как правило не вызывает боли, однако возможен дискомфорт вплоть до болезненности (особенно при спаечной болезни) и ощущение вздутие живота.
При низком болевом пороге, сильном волнении пациента, при некоторых особенностях строения кишечника перед проведением колоноскопии может проводиться премедикация или даваться наркоз. В виду отсутствия отделения реанимации в условиях Поликлиники не проводится. Однако, надо заметить, что помимо того, что сам наркоз имеет побочные и нежелательные явления, проведение колоноскопии без наркоза уменьшает риск осложнений самой процедуры.
Противопоказания для колоноскопии:
Абсолютные противопоказания: Тяжелая степень сердечно-сосудистой и сердечно-легочной недостаточности, острая стадия инфаркта миокарда, тяжелые формы НЯК и болезни Крона (т.к. имеется опасность перфорации стенки кишки при исследовании), терминальные состояния.
Относительные противопоказания: Острые воспалительные заболевания анальной и перианальной зоны, ранний послеоперационный период на толстой кишке, перитонит, гемофилия, психические нарушения, болезнь Гиршпрунга, выраженный дивертикулез с явлениями дивертикулита.
После процедуры
Правила подготовки к колоноскопии
За 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием
клетчатки. Разрешается молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби. Жидкости: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки. Исключаются: сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д, морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад. Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.
Подготовка с помощью слабительного и клизм.
1) Накануне исследования:
Вариант 1:
· в 18 часов выпить 50 грамм порошка сульфата магния, растворив его в 150 мл воды или 50 грамм касторового масла;
· в 20 и в 22 часа сделать две очистительные клизмы по 1,5-2 литра сырой воды комнатной температуры при помощи кружки Эсмарха.
· в день исследования делаются такие же 2 клизмы с интервалом в 2 часа, причем последняя клизма не позднее, чем за 2-3 часа до исследования.
Вариант 2: с помощью препарата фортранс:
Вариант 3: с помощью клизм:
Вариант 4: Подготовка препаратом Микролакс:
На обследование при себе иметь: направление врача, полотенце, данные предыдущих исследований (при наличии).
Подготовка пациента к компьютерной томографии
Для исследований без контрастного усиления специальная подготовка не требуется.
Подготовка пациента к КТ с контрастным усилением
Перед исследованием лечащий врач проводит обследование для исключения противопоказаний и возможности проведения с процедуры с минимальным риском осложнений.
- Исследование проводится натощак, отказаться от приема пищи в течение 6-8 часов перед началом исследования. Разрешено употребление чистой воды.
- При необходимости приема лекарственных препаратов, не связанных с приемом пищи, лекарства принимаются в обычном режиме. Кроме Метформина (отмена за 48 часов до и после исследования), бета-блокаторы и мочегонные - отменяется только утренний прием.
- При обследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, чтобы исследование было максимально информативным, мы рекомендуем Вам за 2 суток до проведения придерживаться специальной диеты - по возможности не употреблять твердую пищу, а также продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. К ним относятся: сырые овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, хлеб, пирожные, торты и другие продукты, на которые Вы отмечали избыточное газообразование в кишечнике. Следить за опорожнением кишечника.